1-- Permetrina 5%:
Piretroide sintético disponible en Chile. Su costo es más elevado que el de Lindano 1%, sin embargo es posible disminuirlo en forma considerable si se pide su preparación en farmacias. Hasta la fecha, existen escasos casos documentados de escabiosis resistente a Permetrina (3).
Indicación: Se utiliza en forma de loción, en forma similar al uso de Lindano. Se recomienda su uso aplicado desde el cuello a los pies, en forma generosa, sin dejar espacios sin aplicar y mantenido por al menos 10 horas.
Si bien se recomienda repetir en una semana, no hay estudios que avalen esta recomendación (3, 5).
Efectos adversos: Es un fármaco apenas absorbido por la piel, siendo rápidamente metabolizado, por tanto presenta una muy baja toxicidad en mamíferos. Es seguro en lactantes mayores de 2 meses.
Según FDA cumple categoría B de riesgo en embarazadas, o sea, los estudios controlados en animales no muestran riesgos en el feto, sin embargo no hay estudios adecuados y controlados en humanos (4).
Localmente puede observarse sensación de quemazón y la exacerbación del prurito (5).
=======================
2-- SEGUIMIENTO
Pese a que el paciente haya recibido un tratamiento adecuado, el prurito y las pápulas pueden persistir por hasta 2 semanas, por lo cual el paciente debe persistir bajo control.
El seguimiento de un paciente con escabiosis debe prolongarse al menos por un mes, tiempo que tardan las lesiones en resolverse por completo. En este mes además, los ácaros que aun se encontraban en estado de huevo al momento de tratamiento, han eclosionado y madurado, lo cual permite al tratante definir si éstos mantienen o no la infestación del paciente (6).
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
Al tratar un paciente por escabiosis se recomienda elegir el tratamiento en base a la edad del paciente, antecedentes neurológicos y posibilidad actual de embarazo.
El tratamiento debe extenderse a toda la familia, dado que existe un período de hasta 6 semanas en las cuales los contactos pueden estar infestados pero persistir asintomáticos.
Con respecto al tratamiento, no hay evidencia que un fármaco sea mejor que otro en el manejo de escabiosis. Algunos estudios muestran resultados más favorables con el uso de Permetrina, sin embargo son reportes aislados.
En el caso de los niños y adultos, y dado la disponibilidad en los centros se sugiere tratar con Lindano o Permetrina, prefiriendo idealmente el último dado los efectos adversos reportados con el uso de Lindano.
En el caso de embarazadas, madres en lactancia, y lactantes mayores de dos meses, existen trabajos que han demostrado seguridad con el uso de Permetrina, sin embargo faltan estudios que aseguren su inocuidad. En este grupo de pacientes Vaselina Azufrada es una opción más segura.
==============================
3--
Nombre: Crotamiton
Condición de venta: sin recta
médica de uso tópico
Clasificación: pediculicida
Disponible en:
Nombres de marca:
Lea cuidadosamente este folleto antes de la administración de este
medicamento.
Contiene información importante acerca de su tratamiento. Si tiene cualquier
duda o no está segura de algo pregunte a su médico o farmacéutico. Guarde
este folleto puede necesitar leerlo nuevamente
§ Composición y presentación:
§ Principio Activo:
§ Excipientes:
.- ¿Para qué se usa?
Para el tratamiento de escabiosis (sarna), pediculosis (piojos) y para el tratamiento del
prurito asociado a dermatosis.
2.- Administración (tópica)
- Rango y frecuencia
Para el tratamiento de escabiosis: se aplica una vez al día durante 5 días.
Para el tratamiento de pediculosis: basta con una aplicación.
- Consejo de cómo administrarlo
Para el tratamiento de escabiosis se recomienda que aplique la crema con un masaje en todo
el cuerpo desde el mentón hasta los pies, especialmente en los pliegues; no debe retirar el
medicamento una vez aplicado y no debe bañarse durante el periodo de tratamiento
para hacer más efectiva la acción de crotamiton. Debe practicar un baño de limpieza 48
horas después de la última aplicación.
Para el tratamiento de la pediculosis debe aplicar después de lavar el cabello, sobre el cuero
cabelludo y debe mantener el medicamento 24 horas, luego debe lavar el cabello y peinar
con un peine fino todos los días (se recomienda impregnar el peine en ácido acético al 5%).
La aplicación se puede repetir luego de 8 días.
- Uso prolongado
No lo use por más tiempo o mayor frecuencia que lo recomendado.
3.- Precauciones
- Mayores de 60 años
No existe recomendación especial para los ancianos.
- Manejo de vehículos
Es poco probable que el medicamento afecte su capacidad de concentración y estado de
alerta.
- Embarazo
Este medicamento puede causar daño al feto, debe consultar con su médico antes de
utilizar este medicamento si se encuentra embarazada.
- Lactancia
No se ha observado que el uso de este medicamento durante la lactancia cause daño en el
niño, pero es preferible que consulte con su médico antes de aplicárselo si está
embarazada.
- Lactantes y niños
El uso de este medicamento en niños debe ser previa consulta a su pediatra.
- Precauciones especiales
Si después de unos días, sus síntomas no mejoran o empeoran debe consultar con su
médico.
Debe evitar aplicar este medicamento en la boca o tragarlo.
No debe aplicar este medicamento en los ojos u otras membranas como dentro de la nariz,
ya que crotamiton puede causar irritación. Si esto sucede debe lavar con abundante agua.
No debe aplicar el medicamento en heridas abiertas o piel muy raspada.
4.- Usted no debe tomar este medicamento en los siguientes casos:
Si ha presentado síntomas de alergia a crotamiton.
Si ha presentado alergia a alguno de los excipientes de la formulación.
5.- Interacciones
- Medicamentos
Usted debe consultar con el farmacéutico la conveniencia de usar este medicamento, si
está utilizando otros, aunque al aplicarlo sobre la piel el riesgo de interacciones es bajo.
- Enfermedades
Usted debe consultar con farmacéutico la conveniencia de usar este medicamento, si
padece de alguna inflamación severa de la piel.
6.- Efectos adversos
Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse
debe acudir en forma inmediata al médico: irritación de la piel, rash, reacciones de
hipersensibilidad (alergia), tales como ronchas en la piel, hinchazón, dificultad para
respirar.
- Otros efectos
Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atención médica, los
cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su cuerpo se adapta al
medicamento. Sin embargo consulte a su médico si cualquiera de estos efectos persisten o
se intensifican: irritación local, sensación de quemaduras, picazón.
7.- Sobredosis
Si se aplica sobre heridas, áreas extensas de la piel o si se aplica con vendaje, existe la
posibilidad de una mayor absorción y aparición de efectos adversos. Lavar con abundante
agua.
Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla
adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.
8.-Condiciones de almacenamiento:
Mantener lejos del alcance de los niños, mantener en su envase original, protegido del calor
luz y humedad a temperaturas inferiores a los 30°C. La una vez reconstiuída la suspensión
debe mantenerse refrigerada a menos de 5º C.
No usar este producto después de la fecha de vencimiento indicada en el envase.
No repita el tratamiento sin consultar antes con el médico
No recomiende este medicamento a otra persona.